Análisis de costo-efectividad del uso del programa VECTOS en el control rutinario de enfermedades transmitidas por Aedes aegypti en dos municipios de Santander, Colombia / Cost-effectiveness analysis of VECTOS software for the control of diseases transmitted by Aedes aegypti in two Colombian municipalities

Introducción. Las enfermedades transmitidas por Aedes aegypti son un problema de salud pública. VECTOS es un programa novedoso de integración de estrategias de control de vectores. Objetivo. Evaluar el costo-efectividad del uso del VECTOS en los programas de control rutinario de enfermedades transmitidas por el vector Aedes aegypti en el municipio de San Juan de Girón (Santander). Materiales y métodos. Se evaluó el costo-efectividad del programa empleando un modelo de análisis de decisiones desde la perspectiva de las autoridades locales de salud. Se estudió la integración de las estrategias de control de vectores mediante el programa VECTOS utilizado en el municipio de San Juan de Girón durante el 2016, con el control rutinario llevado a cabo sin VECTOS en el municipio de Floridablanca. Se calculó la razón incremental del costo-efectividad (RICE), usando como medida de efectividad los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Resultados. El uso del programa VECTOS fue rentable a una tasa de ahorro de USD$ 660,4 por cada AVAD evitado en comparación con el control de rutina en Floridablanca. El modelo probabilístico indicó que el sistema fue costo-efectivo en el 70 % de las 10.000 iteraciones para un umbral entre 1 y 3 PIB per cápita. Conclusiones. El programa VECTOS fue muy costo-efectivo en el municipio de San Juan de Girón. Su uso puede adoptarse en otros municipios del país donde las enfermedades transmitidas por A. aegypti son endémicas.

Introduction: Diseases transmitted by Aedes aegypti are considered a public health problem. VECTOS is a novel software for the integration of vector control strategies. Objective: To assess the cost-effectiveness of the use of VECTOS in the routine control programs of diseases transmitted by A. aegypti in the municipality of San Juan de Girón (Santander). Materials and methods: We conducted a cost-effectiveness analysis using a decision analysis model from the perspective of the local health authorities. We considered the use of the VECTOS software in the routine control activities in the municipality of San Juan de Girón during 2016 as the treatment group while the routine control in the municipality of Floridablanca, where VECTOS is not implemented, was considered as the comparator. We calculated the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) taking as effectiveness measure the disability-adjusted life years (DALY). Results: VECTOS was cost-effective at a rate of USD$ 660,4 savings per each DALY avoided compared to the routine control in Floridablanca. The probabilistic model showed that the system was cost-effective in 70% of the 10.000 iterations for a threshold between 1 to 3 GDP per capita. Conclusions: VECTOS software as implemented in the municipality of San Juan de Girón is highly cost-effective and could be used in other municipalities in the country where diseases transmitted by A. aegypti are endemic.

Costs of health care in the last-year-of-life in Colombia: Evidence from two contributive regime health plans / Gasto en el último año de vida en Colombia: evidencia proveniente de aseguradores del régimen contributivo

Abstract Introduction: In USA, each year 5% of Medicare beneficiaries die, accounting for 25% of total Medicare health spending. Currently there are no studies addressing this issue in Latin American countries. Objective: To estimate how much money do health care plans spend, in comparison with their total health spending, in the provision of health care to people in their last-year-of-life in Colombia. Materials and methods: Based on claims data from two health plans with approximately 3.7 million people enrolled in the Colombian health system contributory regime, health care costs associated with patients in their last-year-of-life from 2011 to 2013 were estimated by using the decedent-survivor allocation method. Results: Last-year-of-life health expenditure in people aged 65 and above accounted for 18% of total spending. The decedent-survivor ratio in this group age was 4.7. Last-year-of-life health spending in all age ranges was 6.2% while the decedent-survivor ratio was 15.1. Conclusions: With the exception of USA, findings reported here suggest that last-year-of-life health care costs in Colombia are higher than those reported in other countries in the case of the elderly. Therefore, policymakers and health plans should work in strategies promoting palliative care programs in order to reduce these costs.

Resumen Introducción. En EE. UU., el 5% de los beneficiarios del seguro Medicare mueren cada año y dan cuenta del 25% del gasto del seguro anual. No existen estudios al respecto para países latinoamericanos. Objetivo. Estimar la proporción de recursos que destina un asegurador, en comparación con sus gastos totales, a personas que están en su último año de vida en Colombia. Materiales y métodos. Usando los datos de facturación de dos entidades promotoras de salud del régimen contributivo con más de 3.7 millones de afiliados, se estimó el gasto en el último año de vida de sus afiliados con el método de asignación de gastos a fallecidos y sobrevivientes. Resultados. El gasto en el último año de vida para población >65 años correspondió al 18% con una razón de gasto entre fallecidos y sobrevivientes de 4.7. Para todas las edades el gasto en el último año de vida fue 6.2% y la razón de gasto entre fallecidos y sobrevivientes fue de 15.1. Conclusiones. En comparación con otros países, a excepción de EE. UU., el gasto en el último año de vida en Colombia para los adultos mayores es superior. Los hacedores de política y los gerentes de aseguradoras deben prestar mayor atención a incentivar programas de cuidado paliativo.